檢驗(yàn)類型：□型式試驗(yàn)    ￡其它：           

檢驗(yàn)依據(jù)：GB 4452-2011《室外消火栓》

標(biāo)準(zhǔn)條款號(hào)

項(xiàng)目名稱

□全部適用項(xiàng)目

（型式試驗(yàn)）

□部分適用項(xiàng)目（選擇）（其它）

備注

主型

分型

5.1

結(jié)構(gòu)

√

√

□

5.2

材料

√

/

□

5.3

外觀質(zhì)量

√

/

□

8

標(biāo)志檢查

√

√

□

5.6

進(jìn)水口連接尺寸

√

√

□

5.5

開(kāi)啟高度

適用于除T型調(diào)壓型外的消火栓

/

□

5.9

排放余水裝置

√

/

□

5.10

接口型式

√

√

□

5.8

水壓強(qiáng)度

√

√

□

5.7

密封性能

√

√

□

5.4

螺紋

√

/

□

5.11

防撞性能

適用于SSF型防撞型地上消火栓

適用于SSF型防撞型地上消火栓

□

5.12

調(diào)壓性能

適用于T型調(diào)壓型消火栓

適用于T型調(diào)壓型消火栓

□

5.13

減壓穩(wěn)壓性能

適用于W型減壓穩(wěn)壓型消火栓

適用于W型減壓穩(wěn)壓型消火栓

□

5.14

折疊性能

適用于SD型折疊式消火栓

適用于SD型折疊式消火栓

□

委托方已知曉并確認(rèn)按本表以上所選擇項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)。

                                                     委托方（簽字或蓋章）：

 確認(rèn)日期：    年   月   日